理学療法士の専門学生国家試験合格を目指すブログ国家試験に向けてグラスゴーコーマスケール(GCS=Glasgow Coma Scale)とは

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グラスゴーコーマスケール(GCS=Glasgow Coma Scale)とは

JCSで慣れてきたのに、近年これを国家試験に出してきますよね。
日本でも意識障害の評価としてスタンダードにおこなっているならともかく、
実習でもほとんど聞かなかったのでこれを覚えるのには、苦労します。

ポイントは開眼、発語、運動機能の3項目を評価すること。
E4、V5、M6という表記で15点満点。
『意味わかんねー』となってしまいますが、

E4=eye(眼)の状態を4段階に分ける=最高…4点

V5=Verbal(言葉)の状態を5段階に分ける=最高…5点

M6=Motor(運動機能)の状態を5段階に分ける=最高…6点

という内訳になっています。
これが以下の状態に応じて点数配分されるわけです。
ちなみに、点数が最高15点〜最低3点となります。低い方が悪いわけですね。

E:開眼
       4点 自発的に  (もしくは普通の声掛け)
    3点 音声により (強めの声掛け)
    2点 疼痛により (痛み刺激)
    1点 開眼せず  (何しても反応なし)

V:発語
       5点 指南力良好 (普通に会話できる)
    4点 会話混乱  (会話ができるが見当識障害がある)
    3点 言語混乱  (発語はあっても会話ができない)
    2点 理解不明の声(なにかうなっている、聞きとれない)
    1点 発語せず  (何しても反応なし)

M:運動機能
       6点 命令に従う   (指示通りに体を動かす)
     5点 疼痛部認識可能 (痛みを感じたら払おうとする)   
     4点 四肢屈曲反応逃避(末梢部の痛みに対し逃避反射が出る)
     3点 四肢屈曲反応  (痛み刺激で除皮質姿勢)
     2点 四肢伸展反応  (痛み刺激で除脳姿勢)
     1点 まったく動かず (何しても反応なし)

※除皮質姿勢…
両上肢は肘関節屈曲して胸の上におかれる。手関節は掌屈し、
両膝関節は伸展、足関節は内反・底屈する。

※除脳姿勢…
中脳、橋の損傷で多い。両上肢肘関節伸展、前腕は回内、手関節は掌屈する。
両下肢は股関節で内転、膝関節で伸展し足関節は底屈する。
体幹は弓なり反張を呈することがある。

除皮質姿勢と除脳姿勢の大きな違いは肘関節と体幹の弓なり反張ですね。

でこれらをふまえて、問題を出すならば

Q.1 
痛み刺激で開眼し、痛みに対し振り払おうとする動きがみられた。
こちらの問いかけに対し、言葉として聞き取れない声を出している。
この時、GCSでは何点になるか?

とか、そんなのも出ないとも言えないですよね。
なので、余裕があるならば
この表を少しでもイメージできるようにしたいものです。











ちなみに答えは…9点ですね。バッチリでしょう


H24.6.17追加


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