理学療法士の専門学生国家試験合格を目指すブログ評価実習拘縮の原因と分類

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拘縮の原因と分類

実習前に検査実習で学んだ事をアウトプットしてみます。
今回は拘縮について

拘縮の分類としてHoffaの分類、Cummingsの分類、Halarの分類があるが
とりあえずHoffaの分類の分類について

Hoffaの分類では後天性の拘縮のみの分類で先天性はこれに含まない。
先天性のものは単発性の先天性内反足、先天性筋斜径、そして多発性の先天性多発性関節拘縮症がある。
Hoffaの分類は5つあり以下に分けられる。

a.皮膚性拘縮
b.結合組織性拘縮
c.筋性拘縮
d.神経性拘縮
E.関節性拘縮

それぞれの特徴
a.皮膚性拘縮
皮膚の熱傷、創傷、炎症などによる瘢痕拘縮の事であり、皮膚が弾性を失った状態である

b.結合組織性拘縮
皮下軟部組織と靱帯や腱などの結合組織の病変に起因する
(例:Dupuytren拘縮など)

c.筋性拘縮
筋肉の収縮性、伸展性の減少や、関節が長期間一定の位置に固定され、可動域が制限されたものをいう。
要因として筋炎による筋線維の変化、筋断裂などによる筋の線維化による短縮などの筋自体の病変や
ギプス固定などによる退行変性、血行障害などによる筋の壊死、瘢痕化などの阻血性拘縮がある。
(例:Volkmann拘縮など)

d.神経性拘縮
末梢神経や中枢神経系の疾患によっておこる。
これは3つに分けられ、疼痛などの末梢刺激が反射弓を通じて筋スパズムをおこし、
反射的に痛みを和らげさせる為に起こす拘縮を反射性拘縮と、脳卒中片麻痺の共同運動、
脳性麻痺による等で生じる特定肢位によって発生する痙性拘縮、
末梢神経麻痺により拮抗筋の緊張が優位になっておこるものを弛緩性拘縮という。
(例:弛緩性拘縮→腓骨神経麻痺=下垂足など)

E.関節性拘縮
滑膜、関節包、靱帯などが炎症や損傷により、癒着、委縮したもので、強直との区別が難しいとされる。


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 コメント一覧 (4)

    • 1. 質問です。
    • 2010年01月30日 21:51
    • いつもブログをみさしてもらってます。現在理学療法学科1年の者です。いきなり質問なのですが、感覚検査での結果の表記で触覚5/5や10/10といったものはどういう事かわかりますか?現在見学実習中でわからなくて・・・もしよろしければ教えていただけませんか?
    • 2. taku
    • 2010年01月30日 23:17
    • うれしいコメント有難うございます
      いや、私も実習前にしっかり復習しておかないと
      いけないと思ったところなので
      温痛覚や触覚では
      10回それぞれに対応した刺激をおこなったり
      健常部位が感じられる刺激を10として
      刺激した箇所は
      1〜10のどのくらいに感じられるかという
      方法を行います。
      臨床では後者が多いようです。
      つまり触覚なら筆などで触れてみる
      温痛覚なら安全ピンで軽く刺すなどの
      刺激の程度を
      対象箇所で10回やってどれだけちゃんと感じられたか?
      もしくは健常部位で感じられる感覚を10としたら
      対象箇所では1〜10のどのくらい感じたか?
      (↑VASという方法)
      これが10/10ということは 
      検査した部位の感度/健常部位の感度
      に異常はなく正常な感覚を示している
      という形になります。
      なかなか教科書でもここまで載っていなくて
      理解しがたい部分ですよね!
    • 3. あ
    • 2010年10月13日 03:37
    • VSAじゃなくてNRSね
    • 4. taku
    • 2010年10月13日 16:46
    • > VSAじゃなくてNRSね
      これは失礼いたしました
      口頭での確認はNRSですもんね。
      ご指摘ありがとうございます。

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