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実習中の課題や調べた事

半月板とは

内側・外側半月板があり
大腿骨顆と脛骨顆の間を埋める線維軟骨(クッションの役割)である。

1.内側半月板
  形状⇒開いた形:C形
  特徴⇒・半膜様筋により動的支持
     ・側副靭帯・半膜様筋・関節包との縫合あり

2.外側半月板
  形状⇒閉じた形:O形
  特徴⇒・膝窩筋により動的支持
     ・側副靭帯・半膜様筋・関節包との縫合なし

3.半月板の役割
・膝関節の可動性を円滑にする
・関節の適合性を良くする
・衝撃を和らげる
・滑液を分散する
・関節内圧を均等化する
・膝の側方の動揺防止
・関節包が骨の間に挟みこまれるのを防ぐ
・大腿骨と脛骨の関節面の不一致による間隙を埋める

4.靭帯
・前十字靭帯:
 脛骨前内側より外後方へ 断裂時、前方引き出し現象
 膝伸展時⇒緊張 膝屈曲時⇒弛緩 膝内旋時⇒緊張 膝外旋時⇒弛緩
・後十字靭帯:
 脛骨後外側より内前方へ 断裂時、後方引き出し現象
 膝伸展時⇒弛緩 膝屈曲時⇒不明 膝内旋時⇒緊張 膝外旋時⇒弛緩
・外側側副靱帯
 膝伸展時⇒緊張 膝屈曲時⇒弛緩 膝内旋時⇒弛緩 膝外旋時⇒緊張
・内側側副靱帯
 膝伸展時⇒緊張 膝屈曲時⇒弛緩 膝内旋時⇒弛緩 膝外旋時⇒緊張


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三年生の学校生活

一年生へ

今日から、分野別の国家試験対策テストが行われ
問題を解いている所に先生からのオファーが…
『放課後一年生に実習の体験話をしてほしい』
とのこと( ´_ゝ`)

えらそうに話せる体験はしていないけど
なにかしら伝えられるものはあるかな…
と、思い承諾(`・д・´)

で、話をしたんですが
うまく伝えられたかなぁ('A`|||)

なんとなく自分の一年生時代を思い出して
大事な事を話したつもりだけど
正直、実習の体験をを3分程度で話すってのも難しい

なにかあったらまた聞いてください。とは伝えたけど
なんでも気軽に聞ける環境や雰囲気を作るのも
先輩として大事なことだと思ったりします。

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実習中の課題や調べた事

Brunnstrom stage手指について

stageレベル?の判断は手指の内外転と指折り数えであるが、
ただそれが出来たからといって stageレベル?とは言い切れない。
stageレベルが高いという事は
それだけ分離運動が進んでいると判断できるが、
この二つの動作では一見できているように見えて
共同の動きがある場合が多い。
手指の内外転では、MP関節が屈曲位になる事が多く、
これを伸展位に保った状態でできたら stageレベル?と判断できる。
また、指折り数えでは同時に複数の手指が同時に屈曲する事が多い為、
一本一本の屈曲がしっかりできているかを見極めなければならない。

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実習中の課題や調べた事

大腿骨頚部骨折の骨折分類

【病態】
骨折線が関節包内にあるか外にあるかにより、
内側(内転)骨折と外側(外転)骨折に分類される。
大部分は内側骨折である。

【内側骨折】
・高齢者に多い。
・骨粗鬆症による骨強度低下で、
・転倒や日常生活的な過重などの外力によって生じることが多い。
・骨癒合が最もしにくい骨折。
【骨癒合しにくい理由】
・骨折部が関節包内にあるため、外骨膜がなく骨膜性仮骨が形成されないことや
 関節液が骨癒合を阻害する。
・骨頭の血流は、主に大腿骨頭部から入ってくるために、骨折により骨頭側の血流が
 阻害されてしまう。骨頭壊死・偽関節形成のおそれ。
・骨折線が斜めになる事が多く、骨折部に剪刀が働くために、骨癒合が難しい。
・加齢により細胞活性が低い。

【外側骨折】・高齢者の転倒時、大転子付近を強打した場合に多い。
・関節包、骨膜の存在により血流が良く骨癒合しやすい。
・一方で骨膜には痛覚がある為、外側部に圧痛、疼痛が強い。
・腫張・皮下出血が大転子から臀部に表れやすい。
・転位がなくても荷重に耐えうる骨癒合には時間がかかるため手術による固定が有効となる

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実習中の課題や調べた事

HAMとは

HTLV−1ウイルスの感染により起きる。
感染しても発症しない例も多々見られ
感染源は母乳からの垂直感染や性交渉によるものが多く、
症状は下肢の運動麻痺・膀胱直腸障害・自律神経症状が主で
感覚障害は軽度である事が多い。
予後は緩徐進行性で慢性の経過をたどり
重症例では両下肢の完全麻痺・体幹筋の筋力低下から坐位保持不全となり
寝たきりになることもある。
また、運動障害が軽度なまま症状が進行しない例もあり、
ほとんど上肢や嚥下・構音等の障害を示さない。

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